根据通知要求，本次专项核查紧紧围绕“三个必查”：依托大数据分析，使用纸质处方的必查，单个处方开药剂量大的必查，同一参保人重复超量开药的必查。通过对门诊统筹定点零售药店加大检查频次和监管力度，逐一核查疑点数据的用药情况、外配处方，严格审查外配处方是否合规，是否严格执行实名就医购药管理规定，目前已完成对16家门诊统筹定点零售药店的2024年度涉及249人次的外配处方情况核查。根据国家医保局办公室发布《关于规范医保药品外配处方管理的通知》（医保办函〔2024〕86号）文件精神，定点零售药店外配医保药品处方管理粗放，虚假处方、超量开药等现象屡有发生，损害参保人合法权益，威胁医保基金安全，亟需加强外配处方规范管理。为加强对流转处方和门诊统筹基金使用的监管，市医保基金监管所对门诊统筹定点零售药店开展外配处方专项核查工作。

流转处方管理是是门诊统筹定点零售药店管理的重要一环，市医保基金监管所将持续加大门诊统筹定点零售药店监管力度，完善全流程监管，“抓早抓小”“防微杜渐”，督促各定点零售药店强化自我管理，增强行业自律，自觉规范门诊统筹基金使用，维护医保基金安全。

拟稿：董小凤

来源：市医保基金监管所