连云港市医疗保障局
当前位置:首页 > 图片新闻

灌南县医保局:“四字法”精准施策 保障困难群众有“医靠”

信息来源:市医疗保障局 发布时间:2025-01-08 14:59

灌南县医保局充分发挥医疗救助对困难群众兜底保障的重要作用,运用“快、便、实、准”工作法,做到医疗救助主动排查、精准救助、及时帮扶,切实减轻困难群众和重特大疾病家庭医疗费用负担,让参保群众健康更有“医”靠。

微信图片_20250208100723.jpg

坚持“快”字当头,时结算有速度。主动与民政局、农业农村局等部门对接获取各类困难人群的动态调整信息,及时在医保系统内做好身份信息标识维护。困难群众在定点医疗机构就诊结算时,医保系统自动识别并实时结算医疗救助费用,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算,确保救助对象及时享受医疗救助,减轻垫付压力。

坚持“便”字服务,简化流程有力度。聚焦便民利民堵点难点问题,以“高效办成一件事”为抓手,简化经办流程,压缩办理时限,由经办人员通过医疗保障信息平台查询相关材料,实现“数据多跑路,群众少跑腿”,有效解决群众办事难的问题。

坚持“实”字走访,政策找人有温度。践行深入基层走访机制,对五保户、低保户等困难人群主动上门走访,提供上门“帮办代办”业务、“一对一”开展医保政策宣传解读,实地了解困难群众医费用与家庭经济状况,对符合条件的及时按政策落实医疗救助,打造“政策找人”新模式。

坚持“准”字发力,追溯救助有精度。组织乡镇、村经办人员对符合追溯条件的五保户、低保户等困难人群已发生的医疗费用进行排查,通过数据筛查、主动告知、积极指导,确保医疗救助对象救助待遇应追尽追