为了进一步强化对长期护理保险指定护理机构的监管力度，提升长期护理保险服务的整体质量，并规范服务行为，确保参保人员的权益得到有效保障，根据年度工作计划，我市长期护理保险稽核团队近期在全市范围内对指定的长期护理保险护理机构和评估机构进行了日常考核。

此次考核的重点内容涵盖了指定护理机构对长期护理保险政策的执行情况、对服务协议的履行情况以及监督制度的落实情况等。

　

工作人员检查护理员以及参保人员相关档案

在评估过程中，工作人员依据既定的考核准则，逐一审查了定点护理机构的办公区域划分、长期护理保险制度的宣传展示、公示栏的布置情况、服务人员和参保人员档案的分类管理，以及机构内部的管理规章。对于在评估中发现的问题，如区域划分模糊、档案资料不完整、人员信息不符、内部管理规章不健全等，工作人员进行了详细记录并评分，随后提出了相应的改进建议，并出具了整改清单。他们要求相关定点护理机构定期进行整改，以提升服务质量，并切实增强工作人员的服务意识。　

截至11月，我市医保部门联合承办保险机构，对全市所有上门护理机构进行了线上稽核，同时对145家护理机构和62个服务网点进行了线下稽核。根据既定标准进行了评分，并对不符合规定的机构进行了约谈，要求其立即整改。在这些机构中，有10家定点护理机构存在违规行为，另外10家机构已受到违规处理。这些措施有效地规范了两定机构的日常运营，并显著提升了我市长护险机构的服务质量。

下一步，我们将致力于保障稽核工作的质量水准，并主动汲取周边省市在长护险工作中的优秀实践经验，进一步深化标准化的稽核流程建设，制定出台稽核考核制度的规范性文件。同时，鉴于工作人员在执行长护险稽核任务过程中，对两定机构实际运营状况的深切把握，我们将对长护险稽核制度予以完善，清晰界定线上线下稽核的涵盖范围，力求构建一个多元化的长效监管机制，以切实促进我市长护险制度的稳健发展，并保障为失能人员提供更加优质的护理服务。

来源：医保中心 拟稿人：朱沈明