为了强化医保系统依法行政能力，提升医保监管队伍法治素养与实务能力，2025年10月28日至29日，市医保局举办全市医保基金监管和法治能力提升培训班，邀请了来自市司法局以及省内医保系统相关专家进行授课，全市医保系统监管、法制、相关业务条线共110多名人员参加培训。

行政执法案卷规范化是此次培训重点，来自市司法局行政执法协调监督处专家陆荣虎围绕行政处罚案件评审中实务问题开展专题讲解。他从程序和实体两方面进行剖析，强调了两者的重要性，指出了一些执法人员在行政执法实践中存在的重实体、轻程序的错误观点，对证据采集、证据的三性、事实认定及自由裁量权等高频难点问题提供了实操指引，突出了“法无授权不可为”的行政执法工作特质。

为精准破解医保行政案件办理中的难点，提升医保执法规范化水平，邀请徐州市医保局法规处专家庄栋凯对医保行政案件开展专题授课，他以《江苏省行政程序条例》、《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《江苏省医疗保障条例》为依据，结合医保行政执法工作实际，系统梳理了立案、调查取证、法制审核、听证告知等医保行政执法全流程操作规范，为医保执法过程中精准适用法律法规等提供了清晰指引。

本次培训聚焦实务,为打击欺诈骗保，守护好群众“看病钱”“救命钱”，此次培训还邀请了多次参加国家飞行检查的泰州医保基金监督检查所专家钱海林讲课，他通过典型案例分析，讲解了医疗机构在欺诈骗保中惯用的伎俩，重点突出在检查过程中的保密性、技术支持和心理战术等。详细介绍在检查中遇到瓶颈时，从哪个角度、哪个维度如何打开突破口，凸显从细节入手的重要性。

另外，市医保中心业务骨干荣广礼与大家分享了临床检验的医保核查经验，他从基本概念、检查过程、常见违规问题以及笔录制作四个方面全面细致地讲解了临床检验的医保核查案件办理过程，讲解过程中结合了大量案例，突出了实战性。

培训期间还对连云港市医保基金大数据监管平台使用进行了介绍。

本次培训内容务实管用，针对性强，重点解答案件办理中的实操困惑，深化法治理论的理解，通过培训有效强化了工作人员法治意识、程序意识和证据意识。市医保局将以此次培训为契机，健全常态化学习机制，推动法治教育与监管实务深度融合，打造业务精通、作风过硬的医保执法队伍，以高水平法治保障医保事业高质量发展。

供稿：徐国艳

来源：规财处