2月4日，全市医疗保障工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实中央经济工作会议部署，根据市委十三届十二次全会和国家、省医疗保障工作决策部署，传达张家炯副市长对医保工作的批示要求，系统总结“十四五”时期全市医保工作成效，部署安排“十五五”时期总体工作思路和2026年重点任务。会议由市医保局党组书记万兴军主持，市医保局局长张文艳出席会议并作工作报告。市纪委监委派驻第七纪检监察组组长解礼明就纵深推进医保基金管理突出问题专项整治作工作部署。

会议指出，“十四五”期间，全市医疗保障系统坚持以人民为中心，开拓创新、锐意进取，医疗保障事业得到飞速发展，“基本医疗有保障”得到进一步稳定巩固，保障体系不断健全，改革攻坚纵深推进，基金监管利剑高悬，精细管理持续加强，信息建设加速推进，公共服务提质增效，服务大局主动作为，圆满完成了“十四五”规划的各项医保改革发展任务，港城群众医疗保障福祉得到有力增进。

会议强调，2026年是中国共产党成立105周年，是“十五五”开局之年。要以推动高质量发展为主题，坚持稳中求进工作总基调，坚持人民至上，更好统筹发展和安全，扎实推进医保领域各项改革，确保“十五五”开好局起好步。重点要聚焦以下七个方面持续发力：

一要聚焦“应保尽保”，在健全全民参保长效机制上持续发力。要全面落实好参保长效机制，用好激励约束措施，要紧盯重点人群覆盖，加强部门协同联动，推动参保扩面从“广覆盖”向“高质量、高精度”转变。

二要聚焦“安全规范”，在筑牢医保基金监管防线上持续发力。要狠抓专项整治深化，做细做实日常监管，强化数据赋能，严格规范执法行为，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

三要聚焦“惠民利民”，在建立健全医保制度体系上持续发力。提前谋划省级统筹落地，筑牢医疗救助托底防线，赋能人口发展支持政策，推动普惠型商业健康保险发展，构建多层次医疗保障体系。

四要聚焦“提质增效”，在深化医保重点领域改革上持续发力。提升支付方式改革质效，常态化开展药品耗材集中带量采购，深化医疗服务价格改革，推动医疗、医保、医药协同发展。

五要聚焦“数字赋能”，在深化医保信息化建设应用上持续发力。要积极探索人工智能的融合应用，保障国家医保信息平台平稳运行，深化“二码”应用，筑牢信息网络安全屏障。

六要聚焦“便捷高效”，在提升医保经办服务质效上持续发力。优化医保基金结算流程，全面落实“高效办成一件事”，拓展线上线下服务渠道，推动医保公共服务更加均衡可及。

七要聚焦“强基固本”，在夯实医保治理体系基础上持续发力。要科学编制“十五五”医保规划，优化定点医药机构资源配置，加强医保政策宣传引导，营造全社会支持医保改革的良好氛围。

会议要求全市医保系统紧扣医保业务核心、立足工作实际，以过硬作风、协同合力、创新举措和饱满干劲，把各项部署转化为具体行动、具体成效，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”，以更加坚定的决心、更加务实的作风、更加有力的举措，凝心聚力、真抓实干，奋力推动全市医疗保障事业高质量发展，为加快推进高质量发展“后发先至”、谱写“强富美高”新港城现代化建设新篇章贡献医保力量！

会上，东海县、灌云县、灌南县、赣榆区、市医保中心分别作交流发言。市医保局机关全体人员，直属单位中层及以上人员，各县（赣榆区）医保局长、经办主任，海州区数据局、连云区人社局、开发区、云台山景区、徐圩新区社会事业局分管领导，市区三级定点医院分管院长、医保办主任参加会议。