为进一步强化医保基金监管，规范定点医疗机构医疗服务行为，根据《连云港市2025年医疗保障基金监管工作要点》部署和年度工作安排，2025年一季度，市医保基金监管所对市本级医疗机构开展“眼科类”专项检查工作，打响守护眼科领域医保基金安全攻坚战。

检查人员在市眼科医院手术室学习手术步骤和耗材使用

此次专项检查聚焦眼科诊疗领域，监管所监管二科分批次深入市第一人民医院、市第二人民医院、市立东方医院、市中医院、市眼科医院、市光明眼科医院、市爱尔眼科医院等7家医疗机构眼科病区开展现场检查。检查人员严格对照医保政策法规及服务协议要求，对眼科诊疗项目、收费标准、服务规范等内容认真排查，确保检查工作全面、深入、细致。同时，检查人员在工作中也充分尊重医院专家意见，边检查边学习，既锻炼了队伍也提升了自身能力。

检查人员在市东方医院结合病历和医务人员进行疑点核实

最终所有确定违规项目都是经双方共同认定，同时医院及时反馈，即刻整改，达到很好的效果。通过此次专项检查，检查组发现这7家医疗机构均存在不同程度的医保基金使用不规范问题。这些问题的暴露，敲响了医保基金监管的警钟，也凸显出此次专项检查的必要性和紧迫性。

检查人员与市一院医护专家团队进行疑点讨论及认定

下一步，连云港市医保基金监管所也将持续加大医保基金监管力度，通过常态化开展专项检查和日常巡查工作，保持打击欺诈骗保行为的高压态势，切实维护医保基金安全，为参保群众筑牢健康保障防线，让医保基金真正成为守护群众健康的“安全网”和“生命线”。

拟稿：匡媛、王一帆

来源：基金监管所