医保惠民生，枝叶总关情。为深入推进医保领域民生实事，助力营商环境提质升级，提升群众医保获得感、满意度。连云港市积极创新，于2024年5月16日上线运行“智慧涟漪”服务平台，为江苏政务服务“走在前、做示范”积极贡献连云港力量。经省医保局遴选，智慧服务平台项目代表江苏省顺利通过2024全国智慧医保大赛复赛，并取得了优胜奖。

新质生产力化解医保经办难题。面对医保服务业务繁复、政策多变，服务人员难以掌握最新信息的难题，医保智慧服务平台结合医保政策文件、公众号办事指南等，校准医保业务知识底座，将知识库扩展到几万条。截至8月31日，已有23000余名用户登录体验，与AI智慧客服交互问答38000余次。数据显示，医保智慧服务平台的上线有效缓解因医保政策专业复杂、工作人员知识储备不足造成的业务咨询压力，为群众提供“答疑解惑”的多元化需求。

人机“共情”让服务更有温度。医保数字人基于通用人工智能大语言模型技术，通过医保知识灌输和专业化推理训练，构建医保专属的大语言垂直应用模型。它不仅能根据群众的提问自动到知识库中去查找，还能针对库中没有匹配的问题，自动理解客户提问的意图，根据数字人对医保政策和业务的理解自动生成相应答案。无论是医保电子凭证的使用，还是医保信息查询，亦或是参保缴费、待遇报销等常见问题，它都能游刃有余地处理。

科技赋能拓展延伸服务。为保障人民群众的用药安全性和有效性，医保智慧服务平台更新新功能——药品目录查询。通过医保智慧服务平台查询药品名称，可以让参保用户快速了解药品编码、生产企业、主治功能以及是否被纳入国家医保药品目录。这种功能不仅提供药品的最新动态，还实时更新药物信息，有助于避免过时的用药指导。同时，也为医药企业提供方向，引导企业根据市场需求调整市场结构，推动医药产业的高质量发展。

优化服务无止境，群众满意无终点。接下来，连云港医保将继续推进“人工智能+医保经办服务”工作，用科技创新为医保行业注入“新力量”。拓展医保宣传和服务触角,让更多的参保人能享受到医保惠民政策、红利政策，进一步增强幸福感和获得感。

（医保中心 拟稿人：唐小迪）