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灌南县医保局:优化利民服务 打造“三民”体系

信息来源:市医疗保障局 发布时间:2023-11-28 11:07

医保服务事关人民群众的身体健康和生命安全。近年来,灌南县医保局不断探索打造与新时代医保公共服务相适应的经办服务新体系,持续提升群众的获得感、幸福感、安全感。

一是打造“便民医保”,全力解决群众看病报销跑腿难题。深化“15分钟医保服务圈”内涵,全面建成“1+4+3”八维网格,472家医保服务站(点)实现医保服务村村通,创成全省首批“15分钟医保服务圈”省级示范县,真正打通医保服务“最后一公里”;做实驻外异地就医服务站工作,为我县20余万在外务工人员医疗保障服务保驾护航。驻杭异地就医服务站成功转隶为全省首个跨省医保经办窗口,2名工作人员、11项业务于今年6月正式开展服务,已办理医保业务350余人次;推进“专家会诊中心”建设,全面建成“2+N+N”专家会诊窗口模式,建立以县人民医院和县第一人民医院为核心,公立基层卫生机构为支点,民营医疗机构为辅助的专家会诊框架,让群众享受到高质量的医疗医保服务。

二是打造“暖民医保”,全力解决群众医保政策知晓难题。组建县镇村三级医保帮办代办“连锁店”,实现政策宣传、现场帮扶、上门服务、帮办代办,目前针对重点人群已开展了34期上门服务和26期周末政策宣讲活动,真正让群众就近享受医保服务。重点发挥医保顾问团职能,建立“企业医保顾问”制度,深入开展医保“八进”活动,全力打通政民、政企服务通道。截至目前,医保顾问团已走进110个小区、超市、菜场,企业医保顾问实现145家重点企业全覆盖。

三是打造“惠民医保”,全力减轻群众就医购药负担难题。落实低保、特困等困难群众资助参保,促进新就业形态从业者、灵活就业人员等重点人群精准参保,确保应保尽保、病有所医;全市率先出台医疗服务价格改革文件,及时调整新冠病毒感染检查、口腔种植牙等医疗服务价格,开展价格巡查21批次,乱收费现象得到有效遏制;超额完成国家、省、市集中采购任务,心脏支架、膝关节等一大批与群众就医息息相关的药品耗材价格实现断崖式下降,心脏支架平均价格仅700元,已完成手术近700例,群众就医负担明显减轻。